为什么人流术前需要排除炎症或感染

人流手术作为终止妊娠的常见医疗操作，其安全性始终是医疗工作的核心。术前全面评估患者健康状况至关重要，而排除生殖系统炎症或感染更是保障手术安全、促进术后康复不可忽视的关键环节。这并非多余的流程，而是基于医学原理和临床实践经验制定的必要防护措施，直接影响手术效果与患者长期健康。

一、炎症未控：术中感染的直接导火索
女性阴道并非无菌环境，当存在阴道炎、宫颈炎等炎症时，致病微生物（如霉菌、滴虫、衣原体）数量显著增多。手术器械需经阴道进入宫腔操作，这一过程可能将病原体带入子宫内部。若术前未彻底控制炎症，细菌极易在手术创伤部位繁殖，引发急性子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔腹膜炎。临床数据显示，生殖道炎症患者直接手术的术后感染率较健康人群高3-5倍，可表现为持续发热、剧烈腹痛、异常脓性分泌物，严重者需二次清宫或住院治疗。

二、炎症加剧：手术操作的风险放大器
炎症状态下的黏膜组织充血水肿、质地脆弱。术中吸宫操作易导致宫颈或子宫内膜损伤加重，出血量显著增加。例如，急性宫颈炎患者宫颈管黏膜糜烂，扩张宫颈时更易撕裂；阴道炎引起的黏膜充血则可能妨碍术野清晰度，增加子宫穿孔风险。此外，炎症会削弱局部免疫屏障，不仅术中感染风险上升，术后创面愈合速度亦会延迟。部分患者术后长期下腹坠痛、月经紊乱，根源常在于术前潜在的慢性盆腔炎未被发现和处理。

三、远期生育力：不可逆的隐蔽威胁
最需警惕的是，未经控制的炎症可能埋下不孕隐患。病原体上行感染可造成输卵管粘连、堵塞或积水。研究证实，盆腔炎性疾病（PID）是输卵管性不孕的首要病因，约占不孕症的30%。尤其衣原体感染症状隐匿，若因"无症状"而忽视术前筛查，一旦引发输卵管病变，即便后续抗炎治疗也难以恢复其正常功能。因此，术前白带常规及病原体检测，实则是守护未来生育能力的关键防线。

四、科学排除风险：标准化流程构筑安全壁垒
规范的术前检查体系是识别并控制炎症的核心：

1. 白带常规+病原体检测：筛查霉菌、滴虫、细菌性阴道病及淋球菌、衣原体等，敏感度达90%以上。发现阳性者需根据药敏结果针对性用药，如甲硝唑栓治疗细菌性阴道炎，氟康唑对抗霉菌感染，确保阴道清洁度达I-II级后再手术。
2. 盆腔超声与妇科双合诊：评估子宫附件有无压痛、包块，排除隐匿性盆腔炎；B超同步确认孕囊位置，规避宫外孕误诊风险。
3. 全身炎症指标监测：血常规检测白细胞与C反应蛋白，辅助判断是否存在亚临床感染。

五、医患协同：优化术前准备的关键
患者需主动配合以下环节以降低感染风险：

• 严格术前禁欲：手术前3天禁止性生活，减少病原体输入。
• 及时报告症状：如异常分泌物、瘙痒或尿痛，提示医生优先排查炎症。
• 规范抗炎治疗：轻中度感染通常口服抗生素（如头孢克肟）或阴道栓剂3-5天即可控制，无需过度延迟手术。

结语
人流术前排除炎症绝非"小题大做"，而是以循证医学为基础的患者保护机制。从规避术中并发症到守护生育储备功能，每一步严谨评估都在为女性健康增设保险。医疗机构通过标准化筛查流程与个体化抗炎方案，最大限度降低感染风险；患者则需充分理解配合，共同筑牢手术安全屏障。唯有将"控炎"置于术前准备的核心地位，才能使人流手术真正实现"最小损伤，最大安全"的医疗目标。