医生讲解：术前血常规检查的关键指标

术前血常规检查是保障手术安全的重要环节，它像一面镜子，能清晰反映患者的身体状况，为医生制定手术方案提供关键依据。通过对各项指标的精准解读，医生可以及时发现潜在风险，确保手术在安全的前提下顺利进行。

红细胞计数与血红蛋白：氧气运输的“晴雨表”

红细胞是血液中数量最多的细胞，其主要功能是通过血红蛋白携带氧气，为全身各个组织器官提供生命活动所需的能量。正常成年男性的红细胞计数参考范围为（4.3～5.8）×10¹²/L，血红蛋白为130～175g/L；成年女性红细胞计数为（3.8～5.1）×10¹²/L，血红蛋白为120～155g/L。当红细胞计数或血红蛋白水平低于正常范围时，可能提示存在贫血。贫血患者在手术过程中，由于血液携氧能力下降，组织器官容易出现缺氧，增加心脏负担，影响伤口愈合，甚至可能引发感染等并发症。医生会根据贫血的程度和原因，在术前采取相应的措施，如补充铁剂、维生素B₁₂、叶酸等，严重贫血时可能需要输血治疗，以提高患者对手术的耐受性。

白细胞计数及分类：免疫系统的“防御兵”

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，能够抵御病原体的入侵，保护身体免受感染。正常成人白细胞计数的参考范围为（3.5～9.5）×10⁹/L。白细胞主要包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞，其中中性粒细胞和淋巴细胞的比例最为重要。中性粒细胞具有吞噬和杀灭细菌的作用，其比例升高常见于细菌感染；淋巴细胞则在病毒感染和免疫调节中发挥重要作用，比例升高可能提示病毒感染或自身免疫性疾病。术前白细胞计数及分类异常，可能意味着患者存在感染、炎症或血液系统疾病等问题。如果存在急性感染，手术可能需要推迟，直到感染得到控制，以避免感染扩散和术后并发症的发生。对于慢性炎症或血液系统疾病患者，医生需要在术前进行全面评估，制定个性化的手术方案和抗感染措施。

血小板计数：止血凝血的“工程队”

血小板在人体的止血和凝血过程中起着至关重要的作用，它能够迅速黏附、聚集在血管破损处，形成血栓，阻止血液继续流失。正常成人血小板计数的参考范围为（125～350）×10⁹/L。当血小板计数低于正常范围时，称为血小板减少症，患者在手术中可能会出现出血不止的情况，增加手术风险；血小板计数过高则可能增加血栓形成的风险，影响手术效果和患者术后恢复。术前医生会密切关注血小板计数的变化，对于血小板减少症患者，可能需要输注血小板或采取其他提升血小板的治疗措施；对于血小板增多症患者，可能需要使用抗血小板药物进行预处理，以降低血栓形成的风险。同时，医生还会结合患者的病史、用药情况等因素，综合评估患者的止血凝血功能。

红细胞压积：血液浓缩的“指示器”

红细胞压积是指红细胞在全血中所占的体积百分比，它与红细胞计数和血红蛋白水平密切相关，能够反映血液的浓缩程度。正常成年男性红细胞压积的参考范围为0.380～0.508，成年女性为0.355～0.449。红细胞压积升高常见于脱水、真性红细胞增多症等情况，此时血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓；红细胞压积降低则常见于贫血、血液稀释等情况，与红细胞计数和血红蛋白降低的意义相似。术前检测红细胞压积，有助于医生了解患者的血液浓缩状态和血容量情况。对于脱水患者，术前需要及时补充液体，纠正水、电解质紊乱，以降低血液黏稠度，改善微循环；对于真性红细胞增多症患者，可能需要进行放血治疗或使用药物降低红细胞数量，以减少血栓形成的风险。

血红蛋白电泳：特殊疾病的“探测器”

血红蛋白电泳是一种用于检测血红蛋白分子结构和组成的实验室检查方法，主要用于诊断血红蛋白病，如地中海贫血、镰状细胞贫血等。这些疾病是由于血红蛋白分子结构异常导致的遗传性血液疾病，患者可能存在慢性贫血、溶血等情况，对手术的耐受性较差，术后恢复也可能受到影响。对于有血红蛋白病家族史或来自高发地区的患者，术前进行血红蛋白电泳检查尤为重要。如果检测出异常血红蛋白，医生需要进一步明确诊断，并评估患者的病情严重程度，制定相应的手术和术后管理方案。例如，地中海贫血患者可能需要在术前进行输血治疗，以提高血红蛋白水平，同时在术中术后密切监测血常规和溶血指标，预防并发症的发生。

其他相关指标：全面评估的“补充项”

除了上述主要指标外，术前血常规检查还可能包括平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度等指标，这些指标有助于医生进一步了解红细胞的形态和功能，辅助诊断贫血的类型和原因。例如，平均红细胞体积减小常见于缺铁性贫血，平均红细胞体积增大常见于巨幼细胞贫血（叶酸或维生素B₁₂缺乏）。此外，红细胞分布宽度等指标可以反映红细胞大小的异质性，对于贫血的诊断和鉴别诊断也有一定的参考价值。医生会综合分析各项血常规指标，结合患者的临床症状、体征和其他检查结果，对患者的身体状况进行全面评估，确保手术的安全性和有效性。

术前血常规检查是手术前不可或缺的重要检查项目，它能够为医生提供患者血液系统的基本信息，帮助医生及时发现潜在的健康问题，制定合理的手术方案和风险应对措施。患者在术前应积极配合医生进行血常规检查，如有指标异常，应及时与医生沟通，了解异常的原因和可能的影响，以便医生能够采取相应的治疗措施，降低手术风险，提高手术成功率和患者术后生活质量。同时，患者在术前也应注意休息，保持良好的心态，合理饮食，为手术做好充分的准备。